痛風反復發作 關節很受傷
□報記者 陳 瑜
時值夏季，晚上街上的大排檔開始也火了起來，海鮮、啤酒、燒烤等各種誘人的食物成為不少人的夜宵，然而這些誘人的美食中，隱藏著很多隱患。
玉林市第一人民醫院風濕免疫科主任、副主任醫生楊小蘭分析：如今許多年輕人愛吃生猛海鮮，喝啤酒，這種做法極易惹病上身。據統計，近年來，痛風的發病率逐年上升，這與不健康的飲食和無規律的生活有著極大關系。
楊小蘭介紹，痛風是單鈉尿酸鹽沉積于骨關節、腎臟和皮下等部位，引發的急、慢性炎癥和組織損傷，與嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關，屬于代謝性風濕病范疇。痛風多見于40歲以上男性，女性多在更年期后發病，近年來發病有年輕化趨勢，不少青少年男性發病。痛風可分為原發性和繼發性兩大類。
楊小蘭說，痛風的病因和發病機制尚不十分清楚，但高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎。正常情況下，人體組織中含有嘌呤物質，此外，許多食物中也含有嘌呤，體內與所吃食物中的嘌呤被分解后會產生尿酸，當體內尿酸過多時，尿酸結晶會在體內的關節、體液和組織中積聚，從而引起痛風。
大部分痛風患者是由于尿酸排泄障礙，小部分（約10%）是由于尿酸生成過多導致，還有和嘌呤代謝相關酶缺陷而導致代謝障礙相關。這些病因導致的痛風稱為原發性痛風。
某些遺傳性疾病導致的尿酸代謝異常；血液病及惡性腫瘤化療或放療后，尿酸生成過多；慢性腎臟病，因腎小管分泌尿酸減少而使尿酸增高；藥物，如呋塞米、吡嗪酰胺、阿司匹林等抑制尿酸排泄而導致高尿酸血癥。這些導致的稱為繼發性痛風。
楊小蘭指出，痛風可引起關節腫脹、疼痛，關節內大量沉積的尿酸鹽結晶可造成關節骨質破壞，導致出現關節畸形，尤其在手和足，并可造成殘疾。
病程較長的痛風可引起腎臟損害，引起痛風性腎病，夜尿增多，晚期可出現腎功能不全及高血壓、水腫、貧血等。也可引起尿酸性腎結石，出現腎絞痛、血尿、排尿困難、畏寒發熱腎等表現。還會引起急性腎衰竭，會突然出現少尿、無尿，甚至發展為慢性腎衰竭。
楊小蘭強調，痛風是一種終身性疾病，如果及早診斷并進行規范治療，并配合醫囑調整飲食、生活習慣，大多數痛風患者可正常工作生活。如果不能及時治療，或病情控制不佳，痛風反復發作，最終導致關節破壞，關節變形殘毀，嚴重影響生活質量。如伴發高血壓、糖尿病或其他腎病者，腎功能不全的風險增加，其死亡風險增加。
楊小蘭建議，痛風是慢性疾病，需長期治療，除嚴格遵醫囑按時用藥外，自我管理，對飲食及生活方式的控制也非常重要。
具體來說，痛風患者應遵循下述原則：
限酒，特別是啤酒、白酒；要減少高嘌呤食物的攝入，常見高嘌呤的食物包括：動物內臟、豬肉、牛肉、羊肉、狗肉、貝類、鳳尾魚、沙丁魚、金槍魚、濃肉湯、火鍋湯等；要減少富含果糖飲料的攝入；要大量飲水，每日2000ml以上；要控制體重；每天要增加新鮮蔬菜的攝入；要有規律飲食和作息；要有規律運動；禁止抽煙；要停用可導致尿酸升高的藥物。
