梁利文
“當(dāng)疫苗還在試鞋，病毒已經(jīng)跑遍全世界。”新冠肺炎疫情肆虐全球，使人們深刻認(rèn)識到，遏制惡性傳染病，關(guān)鍵不在治療，而在于防控。習(xí)近平總書記指出，堅決貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持常備不懈，將預(yù)防關(guān)口前移，避免小病釀成大疫。凡事預(yù)則立不預(yù)則廢，預(yù)防關(guān)口前移是實現(xiàn)全民健康的基礎(chǔ)，是推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重中之重。
加快從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變
“沒有全民健康，就沒有全面小康。”轉(zhuǎn)變理念、更新觀念，把“大衛(wèi)生、大健康”理念落地為實實在在的措施和行動，轉(zhuǎn)化為全體中國人民的強健體魄，才能為民族復(fù)興偉業(yè)注入持久旺盛的生命力。
健康是廣大人民群眾的共同追求。習(xí)近平總書記指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。一人健康是立身之本，全民健康是立國之基，健康日益成為人民美好生活需要的重要組成部分。民眾健康意識不斷增強，健康追求也發(fā)生深刻變化，除了最基本的身體無恙外，心態(tài)積極、社會適應(yīng)、道德健康的綜合健康觀已成共識。
將健康融入所有政策。習(xí)近平總書記強調(diào)，要堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，將健康融入所有政策，人民共建共享。遵循“健康中國2030”勾勒的“設(shè)計圖”，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療改革，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)展綠色健康產(chǎn)業(yè)，建設(shè)健康城市，狠抓食品安全，不斷提高人居環(huán)境質(zhì)量。同時，將健康教育納入國民教育體系，推廣醫(yī)學(xué)科普和健康文化，推動健康智能化，激勵全民健身。
建立健康的生活方式。每個人都是自己健康的第一責(zé)任人。保持健康，既是權(quán)利，也是責(zé)任。健康問題最前端就是生活方式，只有早期干預(yù)養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和綠色健康生活方式，才能從疾病發(fā)生源頭解決問題。一是通過社區(qū)、衛(wèi)生院宣傳普及健康知識，引導(dǎo)群眾樹立正確健康觀。二是組織趣味健身技能培訓(xùn)，摒棄落后生活方式，培養(yǎng)豁達(dá)樂觀心態(tài)。三是推廣使用健康生活工具，使日常健康行為能操作、易感知、可量化。
預(yù)防是最經(jīng)濟最有效的健康策略
攔洪始于支流，好鋼用在刀刃。以人民健康為中心，必須堅持預(yù)防為先的最優(yōu)健康策略，把寶貴的衛(wèi)生醫(yī)療資源用在發(fā)展性、前瞻性的事務(wù)中，防范疫情于未然。
從防疫歷史經(jīng)驗看，我國保健養(yǎng)生傳統(tǒng)源遠(yuǎn)流長，倡導(dǎo)辟邪預(yù)病、養(yǎng)根延衰。中醫(yī)歷來主張“未病先防，已病防變”，強調(diào)好醫(yī)生要“消未起之患，治未病之疾”。新中國成立初期形成的“六二六道路”“赤腳醫(yī)生”防治體系，送醫(yī)上門直抵鄉(xiāng)村防疫一線，使我國在經(jīng)濟相對落后、人民健康意識較差的情況下，成功抵御天花、鼠疫、血吸蟲病等惡性傳染病侵襲。實踐充分證明，預(yù)防為先策略的預(yù)前效應(yīng)十分明顯。
從防疫經(jīng)濟性看，相較于疾病管理、治療需求、綜合群體管理等策略，預(yù)防策略意味著低成本、低風(fēng)險、高效益。對一個國家而言，在疫情成災(zāi)之前，加以阻斷隔離救治，經(jīng)濟社會損失完全可控。如果放任“黑天鵝”“灰犀牛”出現(xiàn)，糾錯成本與后續(xù)風(fēng)險就會難以估量。對一個家庭來說，健康是家庭幸福美滿的基礎(chǔ)，重視養(yǎng)生和投資健康，既能收獲家人健康紅利，又能增強下一代健康素質(zhì)。對個人而言，“病來如山倒”，疾病打破人體平衡，甚至危及生命。將治病同等成本用于預(yù)防，既可免于病痛，又能強身健體。
從防疫實效性看，相對于預(yù)防的“避危于無形”，診療、疫苗都具有明顯滯后性。診療耗費大量資源，再先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，也無法使病人恢復(fù)如初。疫苗研發(fā)程序繁多、周期漫長，更適用于遏制下一次疫情。以預(yù)防為核心的策略，針對疫情處于小范圍、可控制、低傷害萌芽狀態(tài)，避免由病轉(zhuǎn)災(zāi)。在這次抗擊新冠肺炎疫情斗爭中，我國抓住預(yù)防為先的“金鑰匙”，堅持“四早”方針，引導(dǎo)廣大人民群眾居家隔離，在較短時間內(nèi)控制住疫情，為世界各國應(yīng)對疫情、戰(zhàn)勝疫情樹立了典范。
著力推動疾病預(yù)防關(guān)口前移
疾病預(yù)防是公認(rèn)的世界性難題。防疫關(guān)口設(shè)在暴發(fā)節(jié)點前，才能發(fā)揮公共衛(wèi)生體系總覽全局、基層醫(yī)療服務(wù)兜底、公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)高效協(xié)同的綜合效應(yīng)，守住全民健康大門。
健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系。由于各種原因，長期以來存在“重醫(yī)輕衛(wèi)輕防”的傾向，拉大了醫(yī)衛(wèi)之間差距，既難以發(fā)揮防疫的前哨作用，也造成醫(yī)療資源相對短缺。必須加快健全公共衛(wèi)生服務(wù)體系，全力打造疾病防控“生力軍”。一是加強公共衛(wèi)生法治體系建設(shè)。加快完善野生動物保護(hù)法、傳染病防治法等法律，用法律法規(guī)封堵生物安全威脅。二是健全重大疫情應(yīng)急響應(yīng)機制。推進(jìn)疾控中心、公立醫(yī)院預(yù)警機制化、專項演練常態(tài)化，增強醫(yī)務(wù)人員危機意識和應(yīng)急能力。三是推進(jìn)戰(zhàn)疫成果制度化。把此次疫情中組建防疫物資供應(yīng)網(wǎng)、醫(yī)保應(yīng)急補償機制、疫情監(jiān)測系統(tǒng)等行之有效的做法固定下來，形成制度化成果。
提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。“強基層”一直是“新醫(yī)改”的重點工作。然而，當(dāng)前基層醫(yī)療服務(wù)依然存在“孤家寡人”、威信不高、作用不顯等問題。全科醫(yī)生是關(guān)口前移第一責(zé)任人，也是應(yīng)對突發(fā)疫情的人力資源戰(zhàn)略儲備。守好全民健康第一關(guān)，關(guān)鍵是重視醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)。一是擴大訂單培養(yǎng)規(guī)模。加強基層訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)力度，提高基層醫(yī)生待遇，豐富職業(yè)發(fā)展路徑，使全科醫(yī)生成為終生職業(yè)。二是推動人員資源下沉。財政投入向基層傾斜，實行專科醫(yī)生定期掛職，推進(jìn)基層醫(yī)療設(shè)備現(xiàn)代化、診療信息化、資源均等化、服務(wù)同質(zhì)化，把基層衛(wèi)生院打造成看得病、信得過、守得住的防疫緩沖區(qū)。三是落實首診制度。沒有基層首診，分級診療形同虛設(shè)。要規(guī)范家庭醫(yī)生簽約“承包責(zé)任制”，守好健康管理“責(zé)任田”，開展源頭性、長期性健康干預(yù)和疾病監(jiān)控，形成“小病在基層、大病到醫(yī)院”的合理就醫(yī)秩序。
促進(jìn)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)協(xié)同銜接。目前，我國已初步建立多元參與、醫(yī)衛(wèi)聯(lián)動、群防群治的疫情防控體系，但公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)不協(xié)同、銜接難問題仍較突出，醫(yī)衛(wèi)協(xié)同滯后于疾病譜和群眾健康需求變化的矛盾仍然存在。醫(yī)衛(wèi)左右手配合、前后方接應(yīng)，才能打出“組合拳”。要增強醫(yī)衛(wèi)協(xié)同意識，明確疫情防控是政府優(yōu)先保障的公共服務(wù)，進(jìn)一步理順利益關(guān)聯(lián)，健全醫(yī)院履行疾控防疫職能補償機制。在健康中國行動框架下，尋找符合國情民意的健康公益事業(yè)與服務(wù)產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展新路徑，形成優(yōu)勢互補、權(quán)責(zé)明晰、協(xié)調(diào)聯(lián)動的疫情聯(lián)防聯(lián)控格局。
